これが郵便局に置いてある払い込み取り扱い票です。必要事項をご記入の上郵便局から振り込んでください。手数料はお客様ご負担です。

加入者名　くにか桃園
口座番号　00560-5-　66315
購入金額
お客様の住所、氏名です。